歡迎來到泉州溫陵男科醫院

泉州溫陵男科醫院

【超聲隨響】第25期 氣性膀胱炎 “消失”的膀胱

時間:2021-02-24 16:10 閱讀(143)

 

患者,男性,84歲,因尿血數日住院。既往有2型糖尿病、高血壓和慢性腎臟病史。剛入院時,患者發熱,38℃,炎性標志物升高。臨床要求加急行泌尿系超聲檢查。

超聲檢查發現膀胱“消失”(膀胱區充滿氣體樣強回聲,伴不穩定聲影)。

圖示1:超聲顯示患者盆腔縱切面。超聲未探及正常膀胱的聲像圖,而探及大量氣體樣強回聲,后方伴不穩定聲影。由于超聲波被膀胱腔內的氣體所干擾,而無法顯示膀胱的輪廓及膀胱腔內情況。

介于患者腎功能逐漸惡化,臨床進一步行泌尿系CT檢查。CT提示膀胱膨脹,腔內見氣液平,考慮氣性膀胱炎。

圖示2:泌尿系CT軸位:患者平臥,可見氣液平,氣體上升位于膨脹的膀胱的上部(紅色箭頭),而下部為膀胱內的尿液(綠色箭頭)。

圖示3:泌尿系CT冠狀位:患者的膀胱明顯膨脹,腔內呈氣體密度(紅色箭頭),由于患者平臥,氣體上升至膀胱前壁。

在無膀胱置入物繼發感染和結腸瘺的情況下,氣性膀胱炎是膀胱腔內出現氣體的常見原因,該例亦為此原因。

圖示4:再次回到泌尿系CT軸位:患者平臥位。綠色箭頭所指處:膀胱后壁見多發空泡樣氣體密度影,考慮產氣菌附著處。

之后,臨床對患者行膀胱導尿,引出濃稠渾濁的尿液,伴大量氣體(氣尿)。診斷明確后,患者經治療后好轉出院。

當膀胱內出現氣體時,最常見的原因是膀胱內置入物,如導尿管、膀胱鏡,此外結腸瘺也是需要考慮的重要原因,相比之下,氣性膀胱炎則相對少見,可合并氣性腎盂腎炎。

氣性膀胱炎最常發生于老年女性糖尿病患者,且有相當的死亡率。最常用的診斷方法為X片及CT,表現為膀胱壁氣體密度影,且膀胱腔內充滿氣體,可見氣液平。

【思考點】

1.氣性膀胱炎是一種嚴重的、往往致死性的感染,最常出現在罹患糖尿病的老年患者,其致病菌為大腸埃希菌。

2.選擇合適的影像學檢查尤為重要,CT由于不受氣體干擾而更適合于診斷氣性膀胱炎。

3.膀胱內出現氣體時,病因除了考慮氣性膀胱炎外,更應先考慮有無膀胱置入物繼發感染及結腸瘺的可能。

該例病例提示我們:

當超聲檢查時發現膀胱“消失”,膀胱區呈氣體樣強回聲時,應高度警惕存在氣性膀胱炎的可能,千萬不要簡單的診斷膀胱未充盈,而導致誤診或漏診。

分享到:

溫馨提示:以上內容和圖片整理于網絡,僅供參考,希望對您有幫助!如有侵權行為請聯系刪除!

友情鏈接:

電話咨詢
在線咨詢
国产高清亚洲精品视频 - 视频 - 在线观看 - 电影影院 - 品赏网